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通過電腦腹部觸診模擬人試驗腹部觸診的方法

更新時間：2018-05-29點擊次數：1297
 　　通過電腦腹部觸診模擬人試驗腹部觸診的方法
　　1.腹部觸診的方法
　　被檢者排尿后仰臥屈膝，作腹式呼吸。檢查者立于被檢者的右側，前臂應與被檢者的腹部表面處在同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被檢者適應片刻，自左下腹開始逆時針方向觸診至右下腹，再至臍部。動作輕柔，可以邊檢查邊交談，分散被檢者注意力以減少腹肌緊張，檢查壓痛及反跳痛時注意被檢者的面部表情，原則上先觸診未訴疼痛的部位。
　　2.腹壁緊張度、壓痛及反跳痛
　　（1）腹壁緊張度
　　1）全腹緊張度增加：見于腹膜炎癥、腸脹氣、氣腹等。
　　①板狀腹：多見于急性彌漫性腹膜炎,由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致。
　　②腹部揉面感：見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
　　2）局部腹壁緊張：見于炎癥波及局部腹膜。
　　（2）壓痛及反跳痛
　　正常腹部無壓痛和反跳痛。觸診時,由淺入深進行按壓而發生疼痛者,稱為壓痛。常見的壓痛點有：
　　1）闌尾點：又稱麥氏（McBurney）點,位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處交點，闌尾炎時此處有壓痛。
　　2）膽囊點：又稱Murphy征,位于右側腹直肌外緣與肋弓交界處,膽囊有病變時,此處有明顯的壓痛。
　　3）反跳痛：檢查者用手觸診被檢者腹部,觀察被檢者有無疼痛反應。出現壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩定,然后迅速將手抬起,離開腹壁,被檢者感覺腹痛驟然加重表情痛苦,稱為反跳痛。反跳痛提示炎癥累及壁層腹膜。